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CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA EN LA REINTERVENCIÓN EN CIRUGÍA ANTIRREFLUJO UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA.
EP31026
Poster Title: CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA EN LA REINTERVENCIÓN EN CIRUGÍA ANTIRREFLUJO UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA.
Submitted on 23 Nov 2019
Author(s): Campos-Badillo Julio Adan, ARCENIO LUIS VARGAS ÁVILA, JOSE ROLDAN TINOCO, ARMANDO SOTO LA MARINA BETANCOURT, SALVADOR GARCIA CIPRES, SALVADOR CHAVEZ ACEVEDO
Affiliations:
This poster was presented at XXVII Congreso Internacional de Cirugía Endoscópica Dr. Adrian Carbajal Ramos
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Poster Information
Abstract: Objetivo
El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar la evidencia actualmente disponible sobre la reintervención en la cirugía antirreflujo, enfocando las principales indicaciones de re-intervención, tipo de abordaje y morbi-mortalidad de la cirugía laparoscópica en la reintervención de una cirugía antirreflujo fallida.

Material y Métodos
Se realizó una búsqueda de literatura en dos bases de datos electrónicas, MEDLINE mediante PubMed, EMBASE. La búsqueda se limitó al periodo 2009 al 2016. Se utilizaron términos en relación al procedimiento o intervención y a la enfermedad subyacente. Se eligieron estudios observacionales (cohorte, casos y controles y series de casos), donde la principal indicación para la realización de cirugía antirreflujo hubiera sido la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
Un total de 19 estudios cumplieron los criterios de inclusión, la mayoría de ellos pertenecen a series de casos (57.9%), estudios de cohorte (31%) y estudios de casos y controles (10.5%). Figura 1
Las principales indicaciones fueron las fallas anatómicas. Grafica 1. De estas fallas, la hernia de hiato recurrente y el deslizamiento ocupan el mayor porcentaje, mientras que de las fallas fisiológicas, la falla en la motilidad esofágica y gástrica se presentan con mayor frecuencia. Tabla: 2 y 3
Las principales complicaciones fueron las lesiones a víscera hueca, como: esófago y estómago entre otros. Estas complicaciones están relacionadas a la complejidad del procedimiento ya que existen un gran numero de adherencias y cambios en la anatomía natural. La mortalidad ha permanecido baja hasta en un 0.05%, sin embargo, la causa de muerte fue por complicaciones médicas y no relacionadas al procedimiento. Tabla 4

Conclusión
Esta revisión sistemática sobre la reintervención en la cirugía de reflujo ha confirmado que la morbilidad después de la cirugía de reintervención es más alta que después de la cirugía primaria y las indicaciones de reintervención incrementan con el uso de nuevas tecnologías (manometría) y el abordaje laparoscópico continúa en aumento, con gran adaptación a su uso y con mejoría en los resultados.
Summary: La reintervención en la cirugía antirreflujo incrementa significativamente la morbilidad y mortalidad hasta un 75-85%, alcanzando tasas del 42% en pacientes sometidos a 3 o más cirugías. Las ventajas de la cirugía laparoscópica utilizada en esta técnica quirúrgica han amplificado su aceptación y uso, asemejando sus resultados en cuanto a factibilidad, seguridad y eficacia de la cirugía laparoscópica a la cirugía abierta.
References: 1. MIMI KIM, M.D et al. Minimally invasive RYGB for fdunduplication failure, offers excelente gastroesopageal reflux control-; The American surgeon 7; 80; 2014.
2. Dimitrios Stefanidis; Laroscopic funduplication takedown with conversion to Roux-en-T gastric bypas led to excellent reflux control and quality life in after funduplication failure. Surg Endoscopic 2012 26: 31-35.
3. Farzaneh Bani, MD et al, Laparoscopic reiterative ant reflux surgery: A safe procedure with high patient satisfaction and low morbidity, The American Journal of Surgery 212, 2016, 1115-1120 pp.
4. Hari Nageswaran et al. Laparoscopic redo antireflux surgery: Case-series of different presentations, varied management and their outcomes; International journal of surgery 46:1017, 47-52
5. Sumeet K. Mittal et al. Roux-en-Y reconstruction is superior to redo funduplication in a subset of patients with failed antireflux surgery. Surg Endos 2013; 927- 135 pp
6. Robert C. Tolboom et al. Evaluation of
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