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EP40039
Abstract: Introdução: A diabetes mellitus pode apresentar diversas complicações, nomeadamente dermatológicas.
Descrição de Caso: Descreve-se o caso de uma utente do sexo feminino de 23 anos, fumadora, com antecedentes de diabetes mellitus tipo 1 sob insulinoterapia, que apresentava lesões cutâneas em ambas as pernas com 5 anos de evolução. As lesões apresentavam um aumento progressivo das suas dimensões e prurido ligeiro associado, sem horário preferencial. À observação, apresentava duas placas ovais na face anterior das pernas, de bordos bem definidos e contornos regulares, com telangiectasias e um halo eritematoso. Não apresentava febre, lesões satélite ou adenopatias. Atendendo às características do quadro, respetiva evolução e antecedentes pessoais da utente, considerou-se a hipótese de necrobiose lipóidica, uma condição dermatológica fortemente associada à diabetes mellitus e que, na maioria dos casos, se manifesta sob a forma de placas localizadas nos dois terços inferiores das pernas. Este diagnóstico foi, posteriormente, confirmado em consulta de Dermatologia, tendo a utente sido medicada com mometasona e tacrolimus.
Conclusões: O diagnóstico de necrobiose lipóidica é clínico, pelo que é essencial reconhecer o padrão das lesões para a sua identificação na nossa prática clínica. A vigilância destas lesões é igualmente relevante. Dever-se-á suspeitar de carcinoma espinocelular caso surjam novos nódulos em locais de necrobiose lipóidica de longa duração ou surjam úlceras refratárias ao tratamento. Apesar da necrobiose lipóidica ser pouco frequente e da sua relação com o controlo glicémico permanecer controversa, esta poderá constituir o primeiro sinal de uma alteração metabólica até então desconhecida e preceder o diagnóstico de diabetes mellitus em meses ou anos.
Summary: -References: 1- Lee, S. Y. et al, A Solitary Red Patch, JAMA, 2014 | 2- Reid, S. D. et al, Update on necrobiosis lipoidica: A review of etiology, diagnosis, and treatment options, 2013 | 3- Mitre, V., et al, Necrobiosis Lipoidica, The Journal Pediatrics, 2016 | 4- Tavares, E. et al, Manifestações Cutâneas da Diabetes Mellitus, Rev Portuguesa Diabetes, 2010 | 5- Wanat, K, et al, Necrobiosis lipoidica, Uptodate, 2023 | 6- Di Bartolomeo, L. et al, Ulcerative necrobiosis lipoidica: case report of an atypical presentation and literature review, Eur Rev Medical and Pharm Sciences, 2021| 7- Grillo, E. et al, Necrobiosis lipoidica, Aust Fam Physician. 2014
Descrição de Caso: Descreve-se o caso de uma utente do sexo feminino de 23 anos, fumadora, com antecedentes de diabetes mellitus tipo 1 sob insulinoterapia, que apresentava lesões cutâneas em ambas as pernas com 5 anos de evolução. As lesões apresentavam um aumento progressivo das suas dimensões e prurido ligeiro associado, sem horário preferencial. À observação, apresentava duas placas ovais na face anterior das pernas, de bordos bem definidos e contornos regulares, com telangiectasias e um halo eritematoso. Não apresentava febre, lesões satélite ou adenopatias. Atendendo às características do quadro, respetiva evolução e antecedentes pessoais da utente, considerou-se a hipótese de necrobiose lipóidica, uma condição dermatológica fortemente associada à diabetes mellitus e que, na maioria dos casos, se manifesta sob a forma de placas localizadas nos dois terços inferiores das pernas. Este diagnóstico foi, posteriormente, confirmado em consulta de Dermatologia, tendo a utente sido medicada com mometasona e tacrolimus.
Conclusões: O diagnóstico de necrobiose lipóidica é clínico, pelo que é essencial reconhecer o padrão das lesões para a sua identificação na nossa prática clínica. A vigilância destas lesões é igualmente relevante. Dever-se-á suspeitar de carcinoma espinocelular caso surjam novos nódulos em locais de necrobiose lipóidica de longa duração ou surjam úlceras refratárias ao tratamento. Apesar da necrobiose lipóidica ser pouco frequente e da sua relação com o controlo glicémico permanecer controversa, esta poderá constituir o primeiro sinal de uma alteração metabólica até então desconhecida e preceder o diagnóstico de diabetes mellitus em meses ou anos.
Summary: -References: 1- Lee, S. Y. et al, A Solitary Red Patch, JAMA, 2014 | 2- Reid, S. D. et al, Update on necrobiosis lipoidica: A review of etiology, diagnosis, and treatment options, 2013 | 3- Mitre, V., et al, Necrobiosis Lipoidica, The Journal Pediatrics, 2016 | 4- Tavares, E. et al, Manifestações Cutâneas da Diabetes Mellitus, Rev Portuguesa Diabetes, 2010 | 5- Wanat, K, et al, Necrobiosis lipoidica, Uptodate, 2023 | 6- Di Bartolomeo, L. et al, Ulcerative necrobiosis lipoidica: case report of an atypical presentation and literature review, Eur Rev Medical and Pharm Sciences, 2021| 7- Grillo, E. et al, Necrobiosis lipoidica, Aust Fam Physician. 2014
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